张某某，男，11岁，体重35kg，2024年6月10日因发烧后出现咳嗽、咳黄痰，鼻塞、气促2周来诊。

现病史：患儿2周前因受凉后出现发烧，体温最高39.2摄氏度，赐与西药诊治，发烧好转，咳嗽、咳黄痰，气促未赫然缓解，汗多、口渴，夜间鼻塞赫然伴打鼾声遂来就诊。

刻诊：患儿呼吸仓卒，伴咳嗽、咳黄痰，咽喉红，有痰涎，怕热汗多、口渴，夜间鼻塞赫然伴打鼾声，舌嫩红，苔腻，脉浮数，腹诊：腹力中等，腹直肌垂危。

诊疗想路：患儿呼吸仓卒，伴咳嗽、咳黄痰，咽喉红，有痰涎，怕热汗多、口渴，夜间鼻塞赫然伴打鼾声，舌嫩红，苔腻，脉浮数为主要发达，属于麻杏甘石汤中汗出而喘、无大热的方证重心，故选定。

处方：麻黄10g，石膏30g（先煎），杏仁15g，甘草10g，桔梗10g，生梨一枚去皮。

3剂，汲水1000ml，煎至300ml，分三次服用，1日1剂。

二诊2024年06月14日：患儿呼吸仓卒、怕热汗多、口渴好转，夜间鼻塞赫然伴打鼾声好转，咳嗽、咳黄痰，流黄涕，咽喉红裁汰，上方去桔梗继续服用3剂平安诊治。

按：伤寒论63条：发汗后，不行更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻杏石甘汤是经典的咳喘病方，传统的清热宣肺平喘方，具有平热喘、通鼻窍、止肤痒、利肛肠的功效，当代有计划辅导能解热、平喘、冷静、抗炎、抗变态反映、抗流感病毒等，适用于以汗出而喘、口渴轻薄为特征的疾病。该患儿方证相应，故效。